老中医论坛_传承中医的力量!
游客: 注册 | 登录 | 搜索 | 统计 | 设为首页 | 帮助
标题: 膀胱湿热
中医人
该用户已被删除









 
发表于 2014-10-22 08:50 
膀胱湿热

    

  膀胱湿热证是湿热蕴结膀胱而出现的膀胱气化不利,开阖失常以及灼伤阴络等临床表现的概称。多因外感湿邪或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。

  【临床表现】尿频、尿急、尿涩少淋漓、尿道灼痛、尿黄赤混浊或尿血,或尿有砂石,或少腹拘急、或伴有发热、心烦、舌红苔黄、脉数等。

  【病机分析】湿热蕴结于膀胱,尿液受其煎熬,日久尿中杂质结成砂石,形成淋证中的石淋;湿热阻于膀胱,热灼血络,络伤血溢,可形成淋证中的血淋;湿热下注,聚于膀胱,气化不行,无以分清泌浊,导致小便混浊如米泔,或有滑腻之物,尿道热涩疼痛之淋证中的膏淋;湿邪化热,湿热之邪结于膀胱,气化不行,导致小腹胀满,口渴不欲饮,小便点滴而下或点滴全无的癃闭。

  【病机演化】膀胱和肾通过经脉互为络属,构成表里关系。《诸病源候论·小便病诸候》说:“小便不通,由膀胱与肾俱有热故也。”膀胱湿热证日久必然影响及肾,在其病机演化过程中常由实转虚或实中夹虚。可伴见以下证情:湿热留恋,热邪伤阴,肾阴耗伤,阴虚火旺;见口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、舌质红、舌根苔黄腻、脉细数。或可见阴虚火动,迫血妄行。尿血日久,见神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡红、脉虚数等症。小便混浊如脂膏,为脂液下流,日久累及于肾,可出现形瘦、头昏乏力、腰膝酸软、面色白、舌淡、脉细弱等等肾阴亏虚证。

  【治则治法】膀胱湿热证可见于多种疾病中,证侯虽相同,但在不同的疾病中,因其小便异常变化各有不同,治法则亦不同。(详见临床应用)

  【类证鉴别】

  1、下焦湿热证与膀胱湿热证   膀胱位于小腹中央,属下焦部位,膀胱病属于下焦病变,下焦湿热证可包括膀胱湿热证,两者在病因、病机、临床表现有相似之处,但亦有区别。下焦湿热证,大多由中焦湿热下传,病变重点在大肠与膀胱,临床表现以二便的异常为主。下焦有分清泌浊,排出水液的功能,湿热之邪传入下焦,阻遏大肠与膀胱,膀胱气化不利则小便不通;大肠传导失司,腑气不通,故大便闭结、少腹硬满。湿聚于下,津不上承则渴不欲饮,湿邪上蒙清窍故头胀昏沉,舌苔灰白黄腻、脉濡数。膀胱湿热证多由外感湿邪或饮食不节、湿热内生所致。出现 尿频、尿急、尿涩少淋漓、尿道灼痛、尿黄赤混浊或尿血,或尿有砂石,或少腹拘急、或伴有发热、心烦、舌红苔黄、脉数等小便异常的征象。依据二证临床表现的不同症状可资鉴别。

  2、心火亢盛证与膀胱湿热证   心与小肠通过经脉互为络属构成表里关系。心火亢盛证多由七情郁结,气郁化火,或火热之邪内侵,心火内炽,移热于小肠,小肠积热,灼伤脉络,迫血妄行则小便带血,血色鲜红、尿道有灼热感,且心胸烦热,面赤、口渴、夜不成寐、口舌生疮、舌尖红、脉数;膀胱湿热证,由湿热下注 ,热迫膀胱,血从下溢,可见尿血紫红、夹有血块或血丝,尿道热涩刺痛,甚则少腹疼痛满急、舌红苔黄。两证都属实热,都见尿血、尿痛症状,然膀胱湿热证无心烦、舌尖红、口舌生疮等心火亢盛之见症。

您是本帖第 5992個瀏覽者


顶部


当前时区 GMT+8, 现在时间是 2022-1-21 10:53
清除 Cookies - 联系我们 - - Archiver 备案序号: 鲁ICP备19057829号

Powered by Discuz! 5.5.0  © 2001-2006 Comsenz Inc.